Le DOSSIER MÉDICAL

Menu : Liste des patients - Dossier patient

Le menu DOSSIER MÉDICAL reprend les informations liées au(x) traitement(s) en cours du patient, il est matérialisé par le pictogramme :

Il est découpé en 3 parties :
. A gauche : les informations administratives et quelques repères médicaux (constantes)
. Au milieu : les informations médicales par activité (respiratoire, nutrition, ...) puis par type de prestation
. A droite : les informations sur les documents, les DM suivi des réglages des appareils par type de prestation, enfin des DMC (configuration patient).

Pour le médecin connecté l'affichage des onglets est celui-ci :
Recherche si le médecin connecté est à l'origine des prestations pour les présenter en 1er : recherche des prescriptions dont il est prescripteur ou prescripteur de prolongation pour récupérer la prestations associées, sinon recherche de prestations dont il est à l'origine le tiers à l’origine.
Ensuite, le tri des types de prestations est effectué sur la date de début de prestation, de la plus récente à la plus ancienne.

Exemple : pour 1 patient ayant une prescription en NUT du médecin A et une autre en RESPI du médecin B, alors :
. Le médecin A verra l'onglet du domaine NUT en 1er
. Le médecin B verra l'onglet du domaine RESPI en 1er

1 - Informations administratives & quelques repères médicaux

Informations administratives

Sont affichés dans les 3 menus ces 2 pavés d'informations et si le médecin connecté n'est pas à l'origine de la prescription alors seul le 2ème pavé est affiché :

Les prescriptions

Concerne la ou les prescriptions relatives au :
. Médecin connecté
. Type de prestation sélectionné (onglet).

S'il existe plusieurs prescriptions à afficher alors cet ordre est réalisé :
. Prescription en cours à la date du jour
. Prescription à venir (c'est la prescription renouvelée dans is@Dom dont la date de début est supérieure à la date du jour)
. Prescription passée en attente de signature.

Des couleurs sont utilisées au niveau de la période de la prescription pour mettre en évidence celles en cours ou passées non signées par le prescripteur :
. Verte : la prescription est signée par le prescripteur
. Orange : le renouvellement a été généré dans is@Dom et la date de début de la prescription est égale ou postérieure à la date du jour ; le renouvellement est en attente de signature.
. Rouge : le renouvellement a été généré dans is@Dom et la date de début de la prescription est antérieure à la date du jour ; le renouvellement est dépassé et non signé.

: Pour une prescription en attente de signature du médecin, le pictogramme est affiché si la prescription est disponible dans l'application Doc-Online.
Un clic et l'utilisateur bascule sur l'application pour effectuer le renouvellement de la prescription.

L'information "Pas de prescription" indique qu'il n'existe pas de prescription dans is@Dom ; soit elle n'a pas été créé pour un nouveau patient, soit le renouvellement n'a pas été effectué.

Les informations administratives du patient

Le pictogramme permet l'accès à des informations complémentaires et relatives au patient (adresse, téléphone fixe, entourage, ...) :

A droite du nom du patient, 2 pictogrammes au maximum relatifs aux évènements sont affichés à droite si évènements en cours à la date du jour (cf. Liste patients).
Si le patient est en Risque vital, cet évènement est affiché en priorité.

Le médecin traitant, les référents médicaux et les intervenants

Ce pavé peut ne pas être affiché ; le choix a été fait lors de l'installation du produit, cf. paramétrage effectué dans la configuration du site.

Sont affichés les référents du patient :
. Le médecin traitant (type de tiers Médecin coché Médecin traitant)
. Les référents médicaux (type de tiers MED,IDE, ... )
. Les autres référents (type INT)

Il est affiché :
. Pour un type de tiers Médecin, son numéro de portable sinon le numéro de téléphone fixe de l'adresse cochée Principale.
. Pour un type de tiers Personnel interne, le numéro de portable et mél. 
. Pour les autres types de tiers, le numéro fixe de l'adresse cochée Principale.

Lors du passage de la souris sur un n° de téléphone ou un mél, le symbole "main" apparaît permettant de faire un clic afin de copier l'information. Ceci permet ensuite de coller l'information ailleurs dans une autre application. 

Informations "repères médicaux"

Constantes

Un résumé est affiché, il est constitué au mieux des constantes : Poids / Taille / IMC / Tabagisme / Étiologies Pathologies 

!! Les informations affichées tiennent compte du Type de prestation sur lequel l'utilisateur est positionné. 

Ces informations proviennent de la fiche de suivi (cf. Saisie de visite) :
. Poids : dernière donnée issue des constantes réservées
. Taille :dernière donnée issue des constantes réservées
. IMC : calcul
. IAH initial : dernière donnée issue des constantes réservées
. Tabagisme : dernière donnée issue des constantes réservées

Les informations Etiologie(s) Pathologie(s) sont issues du dossier patient, onglet Etiologies / Pathologies.

2 - Informations médicales et graphes

Suivre le lien pour accéder aux informations spécifiques selon le type de prestation :
      PPC
      Oxygène
      VEN (ventilation non invasive)

Sinon, généralités indiquées ci-dessous :

Informations quel que soit le Type de prestation

Informations affichées quel que soit le type de prestation (donc dans tous les onglets) comme la date Début de traitement, le Dernier commentaire, les documents disponibles et les réglages :

Début du traitement	Date de Début de la prestation (cf. saisie évènement Demande de prestation) du tout 1er évènement pour le type de prestation affiché. Le libellé "Début du traitement" peut être remplacé par la phrase "Ce patient n'a pas de prestation" dans le cas d'un patient Sorti, Décédé, ou n'ayant pas encore d'évènement de Demande de prestation.
Dernier commentaire de visite	L'information affichée est celle de la zone Synthèse médecin (fiche de suivi) de la dernière visite trouvée pour laquelle il existe : - Au moins 1 fiche de suivi avec une Synthèse médecin renseignée - La fiche de suivi doit être paramétrée au niveau du type de prestation sélectionné ici - Le type de visite doit être coché Afficher sur l'Extranet, et lié au type de prestation sélectionné ici - Le type de prestation indiqué dans la visite doit être celui sélectionné ici. Si aucun type de prestation n'est renseigné dans la visite, alors recherche au niveau du type de visite si le type de prestation est paramétré. Dans le cas d'un ré-appareillage, il peut être trouvé un commentaire un peu "vieux". Pas de nécessité que le compte-rendu ait été édité. S'il n'existe pas de commentaire, le message "Pas de dernier commentaire de visite" est affiché.
Date	La date de la visite trouvée est renvoyée.
	Affiche quelques informations complémentaires sur la visite comme l'intervenant, le lieu, ...

Informations selon le Type de prestation

      Pour les données relatives au Fuites, bien vérifier le paramétrage afin qu'il n'y ait pas d’incohérence.

Informations générales sur les graphes

Les données sont affichées selon des règles relatives au type de prestation (voir ci-dessus) et jusqu'à la date du jour.
Si des données ne sont pas présentes alors il existe du vide entre la dernière donnée affichée et la date du jour.

Une valeur "nul" est une donnée non reçue.
Pour les graphes "iah" et ceux dont les données sont issues des visites, pas de gestion des 0 ou des données non reçues.

Les boutons style "30 derniers jours", ... affichent les x derniers jours à partir de la date du jour.
Chacun agit sur l'ensemble des graphes.

Cas des relevés multi-machines/fournisseurs : ExtraMED affiche les données de la machine qui a le plus de relevés.

Au 14-11-24, intégration d'une nouvelle librairie pour améliorer la gestion des graphes.

3 - Autres informations

Les documents

!! Les informations affichées tiennent compte du type de prestation sur lequel l'utilisateur est positionné.

Les appareils

!! Les informations affichées tiennent compte du type de prestation sur lequel l'utilisateur est positionné.

Sont affichés uniquement les appareils dont la famille est cochée Publier sur l'extranet, ils sont triés par famille de produits puis sur le libellé du modèle. 
La Date est celle de la 1ère installation de l'appareil auprès du patient.

Affiche l'historique des DM installés (affiche le modèle d'appareil, la date d'installation et la date de retrait).

Les réglages

Les appareils installés liés au type de prestation ayant des réglages constatés saisis (dernière visite) sont affichés :

Les consommables

!! Les informations affichées tiennent compte du type de prestation sur lequel l'utilisateur est positionné.

Affiche l'historique des DMC livrés (avec la date de livraison et quantité).