Traitement prescrit

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TP Nutrition entérale
TP Nutrition parentérale
TP Perfusion
TP Respiratoire

Le traitement prescrit pris en compte est toujours celui dont la date est strictement inférieure ou égale à une date donnée. Par exemple, le traitement prescrit édité sur une DEP est celui dont la date est inférieure ou égale à la date de début de prescription.

Type	Liste contenant les types de traitements possibles : Nutrition entérale / Nutrition parentérale / Perfusion / Respiratoire. Elle permet de filtrer les traitements à afficher mais aussi de choisir le type lors de la création d’un traitement.
Afficher historique	Ce bouton peut être paramétré pour afficher tous les traitements par défaut (donc afficher l'historique).
	Permet de dupliquer un traitement prescrit.

TP : Nutrition entérale

L'écran de ce traitement peut afficher 2 versions selon que le parmètre TP nutrition : nouvelle gestion est coché ou non.

Paramètre non coché = "ancienne version"

Le traitement de NUTRITION est automatiquement rappelé en lecture dans la fiche de suivi nutrition.

Pour créer un traitement, choisir le Type avant. Puis Ajouter.

Paramètre coché = "nouvelle version"

Vvoir information au niveau du paramètrage.

TP : Nutrition parentérale

Pour créer un traitement, choisir le Type avant. Puis Ajouter.

Le traitement de NUTRITION PARENTERALE est automatiquement rappelé en lecture dans la fiche de suivi nutrition.

TP : Perfusion

Pour créer un traitement, choisir le Type avant. Puis Ajouter.

Le traitement prescrit de PERFUSION peut être créé au moment de la Demande de prestation, onglet Traitement prescrit.

Date	Date de la prescription (date de l'ordonnance).
Nature	Selon la prescription, faire un choix entre : Initiation d'une perfusion à domicile / Renouvellement / Modification
ALD	Cf. Traitement prescrit Respiratoire.
Réception ordonnance	Date de réception de la prescription (ordonnance) obligatoirement supérieure ou égale à la date du traitement prescrit. Influe sur la zone Etat de la prescription. Au choix de l'ordonnance (zone Document ci-dessous) la date est automatiquement récupérée.
Document	Document associé au traitement (ordonnance). Le choix est réalisé à partir de l'icone .
Perfusion ou NPAD	NPAD = Perfusion parentérale à domicile . Antérieure : A la connaissance du prescripteur, le patient a-t-il bénéficié « en ville » d'une cure de perfusion à domicile ou de nutrition parentérale à domicile (NPAD) dans les 26 dernières semaines ? Si oui, si la (ou les) présente(s) perfusion(s) s'opère(-nt) « en ville », un forfait dit de seconde installation pourra être pris en charge dans la limite d'un forfait de seconde installation par forfait de première installation, sauf proximité immédiate de l'installation antérieure. . En cours :  ou Le patient a-t-il une cure de perfusion à domicile ou de nutrition NPA parentérale à domicile en cours « en ville » ? Si oui, si la (ou les) présente(s) perfusion(s) s'opère(-nt) « en ville », le forfait d'accessoires et de consommables prendra en compte l'ensemble des perfusions réalisées en fonction du mode d'administration.
PEC	Numéro de la prescription associée.
Prescription	Voir plus bas.
Cycles	Voir plus bas.
Prescripteur / Etablissement	A la saisie de la date, si le médecin n'est pas renseigné et qu'une prestation PERF existe, is@dom initialise le prescripteur et l'établissement à partir des informations de la prestation PERF. Les relances seront réalisées pour le médecin indiqué ici (et non le médecin de la prescription).
Commentaire	Zone de texte libre.
Produit n°1 (cure)	Informations relatives au 1er produit :
R	Si le traitement est à renouveler, cocher la case. C'est informatif car l'activation ne permettra pas le renouvellement automatique mais de connaitre, via la recherche des cures, celles qui sont à renouveler.
Type de traitement	Choix du type de traitement dans la liste proposée (cf. Paramètres - Prestation Prescription - Perfusion). Cette zone peut être obligatoire si paramétrée comme tel.
Descriptif	Description du traitement de la cure / protocole. Dénomination du produit - dosage (concentration), posologie (débit en ml/h ou mg/h), solvant, ... : (un médicament réservé à l'usage hospitalier et non inscrit à la liste dite « rétrocession » ne peut être administré à domicile que dans le cadre d'une HAD).
Durée d'administration d'une perfusion	Temps que prend l'administration d'une perfusion (cela peut être supérieur à 24h).
Début de la cure	Date de début de la cure. Une cure comprend ou non des cycles.
Fin de la cure	Date de fin de la cure.
Durée de cure	Saisie ou calcul automatique du nombre de jours de la cure.
Clôturé le	Saisie ou calcul automatique de la date de la cloture en fonction de la fin de prestation. Il est visible uniquement pour les traitements en cours à la date de fin de prestation ou postérieurs à cette date. La date de clôture corresponds à la date de fin de la prestation de perfusion et est renseignée automatiquement lors de la saisie de la fin de prestation. Elle peut être modifiée ou supprimée manuellement qu'à condition de rester en cohérence avec la prestation et la prescription :     - annulée si la fin de prestation a été annulée.     - inférieure ou égale à la date de fin de prescription si la date de fin de traitement a été modifiée (la date de fin de prescription ayant été ajustée au préalable) Si la date de clôture ne correspond pas à la date de décès du patient alors seules les perfusion "réellement" administrées au patient seront proposée à la facturation (ex : pour un TP avec 1 perf / jour et une date de clôture arrivant au 4ème jour d'une période et ne correspondant pas à la date de décès du patient, alors seules 4 perfusions seront proposées à la facturation, pour un décès en revanche les 7 perfusions seront proposées).
Annulé	Cette coche est non modifable. Permet d'indiquer quand il est coché que le TP ne sera pas exécuté (et donc non facturé). Cette coche se met à jour automatiquement quand la date de clôture calculée ou saisie est postérieur à la date de début de la cure.
Nombre total de perfusion	Zone calculée en fonction des informations saisies au niveau du pavé Cycle(s) et tenant compte aussi de la durée de la cure.
Associer Forfait suivi (Perfadom8)	Cette option apparait pour un traitement Débranchement Chimiothérapique (code réservé DEBRCHIM). Si cette option est activée, le forfait de suivi PERFADOM8 sera automatiquement facturé avec le forfait PERFADOM24. Si elle n'est pas activée, le forfait PERFADOM24 sera facturé seul. Cette option n'est pas visible pour les cures commençant à compter du 01.02.22 car les forfaits de suivi dans le cadre d’un débranchement sont gérés automatiquement avec l’application du nouveau texte (JORF n°0278).
Type de matériel	Choix dans la liste proposée (cf. Paramètres - Prestation Prescription - Perfusion).
Voie d'abord	Choix dans la liste proposée (cf. Paramètres - Prestation Prescription - Perfusion). Cette zone peut être obligatoire si paramétrée comme tel.
Mode d'administration	Choix dans la liste proposée (cf. Paramètres - Prestation Prescription - Perfusion). Cette zone peut être obligatoire si paramétrée comme tel. Le choix du mode d'administration influe le calcul de la facturation. Il peut être réalisé ultérieurement au niveau de l'onglet Cycles (cures).
Remplissage Etablissement de santé	En cas de remplissage sous l'égide d'un établissement de santé, cocher cette case. Avec l’application du nouveau texte (JORF n°0278), cette case est cochée et non modifiable si un traitement coché Débranchement est choisi. Si le traitement est coché Débranchement alors ajout du Perfadom 24 ou 45 possible selon le mode d'administration choisi. Sinon aucun forfait de consommable n'est ajouté. Si le paramétrage du Type de traitement est coché remplissage ETS alors cette case est cochée par défaut.
Transfuseur	Si transfusion de produits sanguins labiles en état de transfusion sanguine, cocher cette case.
Traitement à perfuser seul	Si traitement est à perfuser seul, cocher cette case.
Ambulatoire	Si système actif électrique ambulatoire, cocher cette case.
Fixe	Si système actif électrique fixe, cocher cette case.
Entretien intercure	Choix dans la liste proposée (cf. Paramètres - Prestation Prescription - Perfusion). . VC : entretien par voie veineuse centrale hors cathéter central inséré par voie périphérique (PERFADOM21) . CATHETER : entretien intercure d’un cathéter central inséré par voie périphérique – Picc Line (PERFADOM22) A la validation des traitements prescrits, des alertes (non bloquantes) sont implémentées pour le respect de la règlementation si le paramètre général Facturation automatique des forfaits d’entretien intercure est activé : - Liaison du TP à une prescription en cours - Début de l’entretien intercure au plus tôt le 8ème jour après la fin d’un TP par voie centrale - TP d’entretien intercure sur la même période qu’un autre TP perfusion par voie centrale
Cycle(s)	Possibilités de créer des cycles au sein du traitement (cure) :
Nombre de perfusion	Le nombre de perfusion(s) à réaliser pour chaque cycle.
Tous les	La périodicité des perfusions.
Durée des cycles	La durée d'un cycle est la période concernée par l'acte de perfusion. La fréquence saisie ensuite sera obligatoirement supérieure à cette durée.
Fréquence des cycles	La périodicité des cycles.
	Exemple : La durée d'un cycle est de 5 jours avec une période de non perfusion de 3 jours. Il faut indiquer 5 pour la durée et 8 jours pour la fréquence car le traitement recommence tous les 8 jours.
	Permet de supprimer les informations liées aux cycles déjà créés. A la validation, un message indiquera que les cycles seront annulés si cycles validés ou supprimés si cycles non validés.

A la validation, si les informations saisies permettent la création automatique de la prestation PERFUSION alors l'évènement Demande de prestation correspondant est créé si indiqué comme tel dans les paramètres généraux pour le paramètre Gérer la prestation et le traitement en même temps.

- Alerte si aucun TP n'est lié à la prescription
- Impossibilité de supprimer la liaison avec un TP si elle est unique
- Ne sont proposés en création ou modification uniquement les TP enregistrés ayant une période commune avec la prescription
- Suppression des liens TP / Prescription lorsque la prescription est annulée
- Les traitements perfusion non liés à une prescription sont signalés en rouge dans le dossier médical du patient

Lorsque le traitement est enregistré (un ou plusieurs produits), il est alors possible de générer la prescription et/ou les cycles via les boutons :

Prescription

Crée la ligne de la prescription Perfusion (code réservé) à condition qu'une prestation PERFUSION (code réservé) existe sur la période. L'onglet Traitement est alors affiché dans la prescription. Si la date de réception de l'ordonnance est déjà saisie, la prescription est générée à l'Etat Reçue. Une même prescription Perfusion peut regrouper plusieurs traitements prescrits. Aussi, le médecin du traitement peut être différent du médecin de la prescription (si une prescription existe déjà avec médecin X et que nouveau traitement du médecin Y, si ce nouveau traitement est rattaché à la prescription PERF en cours alors il n'y a pas de changement du médecin de la prescription).

Cycles

Génère les cycles à condition qu'une prescription PERFUSION (code réservé) existe sur la période. La numérotation est gérée par traitement.  Possibilité de générer les cycles même si : - L’un des produits n’a pas de cycles définis, - Le prescripteur ou l’établissement ne sont pas renseignés. Crée le lien entre la prescription et le traitement, cf. onglets Cycles ou Traitement.

Le fait d’ajouter, modifier un traitement est susceptible de modification pour la facturation. Aussi, un message is@dom automatique (cf. Paramètres généraux - Facturation) sera envoyé, cf. onglet Traitement.

Permet d'éditer l'ordonnance de perfusion avec toutes les cures.

TP : Respiratoire

Pour créer un traitement, choisir le type avant.

Les cases appropriées au traitement prescrit doivent être cochées pour pouvoir indiquer les durées et débits.
Pour la case Autres, saisir le libellé du traitement dans la zone de texte.
Le suivi de l'observance se fera uniquement avec les valeurs indiquées dans le petit tableau (voir plus bas).

Le TP peut être créé lors des renouvellements (automatiques et manuels) si le paramètre Dupliquer le TP respiratoire à la date de début du renouvellement est coché.

Informations relatives au traitement prescrit :

	Cocher le ou les traitements correspondants à la prescription du médecin. La ligne Autres permet d'indiquer d'autres traitements pour information (Aérosolthérapie, ...). Puis préciser :
Poste fixe	Pour les prestations liées à l'oxygène cocher si le traitement s'effectue depuis un poste fixe.
Déambulation	Pour les prestations liées à l'oxygène cocher si le traitement s'effectue avec une déambulation.
Durée	Durée prescrite par le médecin pour chaque prestation cochée.
Débit repos	Débit prescrit par le médecin pour chaque prestation cochée (valeur au repos).
Débit à l'effort	Débit prescrit par le médecin pour chaque prestation cochée (valeur à l'effort).
Position pulsée	Position du mode pulsé. Champ alphanumérique.
Information	Zone libre pour la saisie de toute information utile et relative au traitement prescrit.

Suivi d'observance

Type de prestation

S'initialise avec la liste des prestations en cours du patient (à la date du TP) pour lesquelles un suivi d'observance est indiqué dans le paramétrage du type de prestation. Il n'est pas possible d'ajouter ou retirer un type de prestation.

Durée

La durée d'observance totale pour le suivi en fonction du type de prestation est indiquée. Il peut apparaitre plusieurs lignes de types de prestations mais toutes les lignes ne sont peut être pas à renseigner, voire à modifier. C'est cette valeur qui servira au contrôle lors des relevés des compteurs des appareils afin de vérifier si le patient est observant. La durée pour le Suivi de l'observance peut être différente de la durée totale du Traitement prescrit (DEP). Par exemple si le TP indique 4h par concentrateur et 1h par bouteille alors il faut saisir 5h ici pour le suivi. Si le Type de prestation est Réservé et qu'une modification de la durée au niveau du TP est réalisée alors un message informe qu'il existe une valeur au niveau du suivi d'observance :          Dans l'exemple ci-dessous, la durée du traitement a été modifiée mais le message ne s'ouvre pas car le Type de prestation VENTRACH n'est pas Réservé :         Il faut donc penser à modifier la valeur durée dans le petit tableau.